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上海同济大学附属第十人民医院心脏中心主任徐亚伟教授告诉记者:“传统的心脏评估包括运动心电评估、运动心肺评估、运动心排评估、内皮功能检测等,而传统的心脏康复包括药物、营养、心理(含睡眠管理)、戒烟、运动五大处方,其中以对心脏有氧干预的运动康复为主,比如运动跑台、运动立踏车、运动卧式踏车、四肢联动、椭圆机、力量综合训练设备等。值得一提的是,D-SPECT、心脏PET和体外震波、体外反搏能更高效精准地对心肌供血进行评估、对心肌缺血进行治疗和康复。”徐亚伟主任医师向记者介绍道:“心脏PET血流-代谢显像是国际上评估存活心肌的‘金标准’,可帮助确定坏死心肌与可逆性缺血心肌。D-SPECT是快速评估心肌缺血的‘金标准’,做心脏PET需要两三小时,而做D-SPECT只需要两分钟。通俗地讲,就是能以最快速度评估患者究竟是不是心肌缺血,比如有的病人长期卧床不能动,究竟因为心脏不行还是腿不行?这时候做精准评估就能一目了然,及时制定救治方案。”在进行心脏评估后被确诊为心肌缺血后却不愿意做心脏搭桥、支架等心脏介入手术的患者该怎么办呢?已经做了心脏介入手术后又复发的患者又该何去何从?徐亚伟主任医师推荐了体外心脏震波治疗和体外反搏治疗:“体外心脏震波治疗是治疗冠心病的一种有效且无创的全新疗法,可作用于缺血损伤的心肌组织,加速心脏侧枝血管新生,改善心肌供血,挽救受损心肌细胞,从而缓解心力衰竭症状、改善心功能及预后。体外反搏是一种安全有效的无创性辅助循环方法,在改善血液供应和循环的同时,改善血管内皮细胞的形态和功能,修复血管内皮损伤,抑制动脉硬化,预防心梗、脑卒中,降低心肌梗死、冠心病的复发,现已成为美国心脏学会(AHA)/美国心脏病学会(ACC),欧洲心脏病学会年会(ESC)冠心病心绞痛临床治疗指南中的推荐方法。”事实上,改善心肌缺血不仅有益心脏,对大脑和全身器官都有好处。徐亚伟主任医师告诉记者:“有些病人失眠、突然性耳聋、眼睛看不清,有可能和心肌缺血。比如心脏房颤引起的脑栓塞会导致视力模糊、头晕,改善供血就缓解决这些症状。”中国是全球糖尿病第一大国,2015年病患人数高达1.096亿人,130万人死于糖尿病及其并发症,如果不加干预,2040年我国患者数量将上升至1.54亿。糖尿病最主要的致死因素是心血管并发症,数据显示,心血管疾病导致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。
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